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试管婴儿建议移植一个还是两个胚胎,求专业建

2019-09-03 09:55 浏览次数:117

感谢您的邀请,如果在医生角度回答这个问题,那么答案很简单。“按照诊室的安排去做”别无他法,嘿嘿,如果是患者你肯定会问,为什么回答怎么官话。我这样来告诉你,1.处于医疗道德我并不能在不知情的情况下给予您准确建议。2.并不清楚您的病情,化验结果,拍片B超情况,胚胎质量等。
所以我觉得,我们先聊聊胚胎质量吧。
胚胎等级划分

一般来说,胚胎的移植要么发生在第三天要么发生在第五天,或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。

第三天(D3)胚胎的评级

一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差。

胚胎级别 描述


一级 细胞分裂均匀; 没有碎片

二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片

三级 细胞分裂不均匀; 没有碎不孕不育医院哪家好协和片或有些碎片

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四级 细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重

这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。

有些生殖中心喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。我们生殖中心常用胚胎标示举例:D3 8C/1,就表示这个是受精第3天的胚胎,一共分裂为8个细胞,分级为1级。

第五天(D5)囊胚的评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;   

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;   

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;   

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;   

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;   

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。   

有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标不孕不育的科学方法。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也低了点,但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”,也已经相当优秀了,所以也不要轻言放弃。

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